Joelho: anatomia para conhecimento - Dr. Márcio Silveira

Joelho: anatomia para conhecimento

Três ossos se encontram para formar sua articulação do joelho: o fêmur, a tíbia e a patela (rótula). Sua patela se localiza na frente da articulação para fornecer alguma proteção.

Os ossos são ligados a outros ossos por ligamentos. Há quatro principais ligamentos que agem como cordas fortes para manter os ossos juntos e manter o joelho estável.

A articulação do joelho está rodeado por um fino revestimento chamado de membrana sinovial. Esta membrana que produz um fluido que lubrifica a cartilagem e reduz o atrito, o líquido sinovial, composto principalmente por ácido hialurônico.

>>> O que é Cartilagem >>>

Articulações

Duas articulações em sua cápsula articular:

  • Tibiofemoral;
  • Patelofemoral.

Essas estruturas irão permitir a sustentação de grandes cargas e a mobilidade necessária para a realização de atividades locomotoras. Outras estruturas importantes e que fazem parte do joelho são os meniscos, conhecidos também como cartilagens semilunares – devido ao formato em meia lua que possuem.

Articulação tibiofemoral

É uma articulação do tipo gínglimo, pois permite apenas movimentos de flexão e extensão, e alguns rotacionais e laterais.

Os côndilos laterais e medias da tíbia e do fêmur formam duas articulações chamadas de elipsoideas, onde uma extremidade côncava entra em contato com uma convexa limitando o movimento. Na tíbia temos os platôs tibiais e formam pequenas depressões chamadas de eminência intercondilar.

A tíbia gira lateralmente sobre o fêmur nos últimos graus do movimento de extensão, que é conhecido como movimento de pivô para permitir um certo bloqueio do joelho, um travamento em sua extensão completa.

As curvaturas desses platôs tibiais são assimétricas e irão apresentar diferenças de um indivíduo para o outro. Por isso algumas pessoas apresentam uma maior estabilidade no joelho e uma resistência maior à certos tipos de lesões.

Articulação patelofemoral

É uma articulação que liga a patela ao fêmur, mais especificamente, do tendão patelar ao sulco troclear entre os côndilos femorais, e para reduzir o atrito entre essas duas estruturas, a região posterior da patela é recoberta por cartilagem articular.

A patela realiza uma série de funções biomecânicas, como:

  1. Aumentar o ângulo de tração do tendão do músculo quadríceps femoral – com isso, melhora a mecânica dos músculos que formam o quadríceps femoral ao realizar a extensão;
  2. Centralizar a tensão divergente dos músculos extensores de joelho – tensão que é transmitida ao tendão patelar;
  3. Aumentar a área de contato entre o tendão patelar e o fêmur – diminui o estresse por contato da articulação patelofemoral;
  4. Proteger a face anterior do joelho e o tendão do quadríceps femoral contra os ossos adjacentes.

Ligamentos do joelho

Ligamentos colaterais

Estes são encontrados nas laterais do seu joelho. O ligamento colateral medial está na parte interna e o ligamento colateral lateral fica na face externa. Eles controlam o movimento lateral e medial de seu joelho, aumentando a estabilidade da articulação.

Ligamentos lesionados são considerados “entorses” e são classificados em uma escala de gravidade por grau:

  • 1: O ligamento é ligeiramente danificado em uma entorse de grau 1. A lesão é parcial e o ligamento é capaz de manter a estabilidade da articulação do joelho.
  • 2: A entorse Grau 2 estende-se do ligamento para o ponto onde fica solto. Isso é muitas vezes referido como um rasgo parcial do ligamento.
  • 3: Este tipo de entorse é mais conhecido como ruptura completa do ligamento. O ligamento foi dividido em duas partes, e a articulação do joelho pode ficar instável.

Ligamentos cruzados

Estes são encontrados dentro da articulação. Eles se cruzam para formar um “X”, com o ligamento cruzado anterior na frente e o ligamento cruzado posterior logo atrás. Os ligamentos cruzados controlam o movimento de rotação de seu joelho.

O ligamento cruzado anterior se projeta diagonalmente no meio do joelho. Ele impede a tíbia de deslizar para fora na frente do fêmur, bem como proporciona uma estabilidade rotacional.

Meniscos do joelho

Duas peças em forma de cunha de cartilagem agem como “amortecedores” entre o fêmur e a tíbia. Estes são chamados de menisco e são resistentes e flexíveis para ajudar a amortecer a articulação e mantê-la estável.

Músculos do joelho

O joelho possui uma série de músculos que são biarticulares.

Flexores

  • Primários: isquitibiais, semitendinoso, semimebranoso e bíceps femoral;
  • Acessórios: Grácil, sartório, gastrocnêmio e poplíteo.

Durante a flexão irá ocorrer a proximidade das faces posteriores da perna e da coxa – que são subdivididas em ativas e passivas. No movimento de flexão ativa, durante a contração dos músculos flexores irá formar uma na parte de trás da coxa limitando a flexão. A movimentação passiva, em contrapartida, é mais ampla, permitindo durante o movimento a nádega tocar o calcanhar.

Extensores

  • Quadríceps femoral: vasto medial, vasto lateral, vasto intermédio e reto femoral.

A extensão permite o afastamento da face posterior da perna e da face posterior da coxa.

Rotação

  • Medial: semitendinoso, semimembranoso, poplíteo, grácil e sartório;
  • Lateral: bíceps femoral.

O movimento de rotação da tíbia sobre o fêmur só é possível com a flexão de joelho e sem carga, pois somente assim irá haver um relaxamento dos ligamentos cruzados e colaterais. O músculo poplíteo é conhecido como liberador da trava do joelho, pois possui uma ação de rodar lateralmente o fêmur em relação à tíbia.

>>> As Causas comuns de dor no joelho >>>

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Perguntas Frequentes

Quais são os ossos da articulação do joelho?2020-02-23T21:49:04-03:00

As articulações do joelho são formadas por quatro ossos: o fêmur, a tíbia, a patela e a fíbula.

O que é cápsula articular do joelho?2020-02-23T21:47:34-03:00

A cápsula articular é um invólucro membranoso que encerra as superfícies articulares, possuindo duas camadas: a membrana fibrosa (externa) e a membrana sinovial (interna). Contém ácido hialurônico, o que confere a viscosidade necessária para a lubrificação da articulação.

Qual é a articulação do joelho?2020-02-23T21:45:31-03:00

O joelho é uma articulação sinovial complexa. Na verdade ele possui duas articulações separadas: A articulação fêmoro-patelar consiste na patela, um osso sesamóide que reside no interior do tendão do músculo anterior da coxa (músculo quadríceps femoral), e na superfície patelar na frente do fêmur, na qual ele desliza.

drmarciosilveira

Dr. Márcio R. B. Silveira, formado em 2006 pela faculdade federal de medicina da Universidade de Brasília (UnB), com especialização, no ano de 2009, em Traumatologia e Ortopedia pela residência da Secretária de Saúde de Brasília / DF, em sua rede pública de hospitais, com subespecialização, no ano de 2012, em cirurgia do joelho em Belo Horizonte / MG, acompanhando os médicos do Cruzeiro Esporte Clube e os serviços dos hospitais Maria Amélia Lins, Lifecenter, Belo Horizonte, Belvedere e João XXIII. Médico ortopedista especialista em Traumatologia com foco em Esportiva, Cirurgia do Joelho e Ortopedia do Idoso, atende em Brasília / DF, na sua clínica Salus Ortopedia, Fisioterapia e Acupuntura, fornecendo tratamento conservador e operatório no Cruzeiro, Asa Norte, Taguatinga e Ceilândia.

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