A reabilitação é iniciada na primeira semana com exercícios isométricos para o músculo quadríceps femoral associados a analgesia e crioterapia. A mobilização passiva acima de 90 graus é permitida após a segunda semana. Utiliza-se o imobilizador por três semanas. A mobilização patelar suave no sentido latero-lateral e supero-inferior é iniciada imediatamente após a cirurgia para prevenir contraturas peripatelares.

Inicialmente, é aconselhado ao paciente à utilização de muletas com descarga parcial de 25% do peso corporal após três semanas, com progressão gradual de acordo com tolerância. A carga total é autorizada entre quatro a seis semanas.

O ganho de amplitude de movimento ativo é estimulado e partir da terceira semana acima de 90 graus de flexão. Na quarta semana inicia-se exercícios de cadeia cinética fechada com descarga de peso, com progressão para cadeia cinética aberta gradualmente. A liberação para o retorno ao esporte controlado ocorre em média após 6 meses.

As sessões de reabilitação são divididas em 3 fases:

  • Fase Inicial: crioterapia, mobilizações articulares passivas e ativo-assistidas do joelho, eletroestimulação com corrente russa associado a exercícios isométricos da musculatura envolvida, exercícios com baixa resistência e alongamento da musculatura posterior (isquiotibiais, gastrocnêmio e sóleo), musculatura adutora e abdutora do quadril;

  • Fase Intermediária: bicicleta estacionária, treino proprioceptivo, exercícios em cadeia cinética fechada e aberta, fortalecimento com progressão de carga;

  • Fase avançada: bicicleta estacionária progredindo a carga, atividades de reforço muscular com carga, treino de marcha e corridas, pliometria, treino de retorno ao esporte e às atividades diárias.

Protocolo de seguimento<–semanas–> mês
Imobilizador (Brace)XXX
Descarga de peso
– ParcialX
– TotalX
Amplitude de movimento
– 0 – 60 grausX
– 0-135 grausX
– 0 – totalX
Mobilização patelarXXXXXX
Modalidades
– Eletroneuro-estimulaçãoXXXXXX
– Crioterapia (edema e dor)XXXXXXX
Alongamento
– Isquiotibiais, quadríceps, gastrocnêmios, TIT, rotadores externosXXXXXXX
Fortalecimento
– Isométrico quadrilX
– Isotônico quadrilXX
– Isométrico quadril isquiotibiaisX
– Leg Press (70º-10º)X
– Cadeia cinética fechada sem descarga de pesoXX
– Cadeia cinética fechada com descarga de pesoX
– Isotônico Joelho (90º-60º)XXX
– Isotônico Joelho (20º-0º)XXX
– Isotônico tornozeloX
– Mecanoterapia globalXXX
Equilíbrio / Propriocepção
– Com descarga de pesoXX
– Multidirecional / esporteXX
Condicionamento
– Bicicleta estacionáriaX
– ElípticoXXX
– NataçãoX
– CaminhadaXXX
– TroteX
– CorridaX
HidroterapiaXXXX
PliometriaXXX
EsporteX

Orientações gerais: