Fratura do platô tibial (joelho)

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Fratura do platô tibial é uma fratura, ou quebra, na parte superior da tíbia (perna) pode resultar de uma lesão de baixa energia, tal como uma queda da própria altura, ou a partir de uma lesão de alta energia, tal como um acidente automobilístico. Identificação e condução apropriadas dessas lesões ajudará a restaurar a função do membro (força, movimento e estabilidade) e diminuir o risco de artrose.

Os tecidos moles (músculo, pele, nervos, vasos sanguíneos e ligamentos) também podem ser feridos no momento da fratura. Devido a isso, o cirurgião ortopédico também vai procurar por sinais de danos aos tecidos moles e incluir nos planos para o tratamento da fratura.

Seja a lesão tratada com cirurgia ou conservadoramente, tanto a lesão óssea (fratura) e as lesões de tecidos moles devem ser tratadas em conjunto.

Fratura do platô tibial

Anatomia

A articulação do joelho é a maior de sustentação do peso do corpo. Apesar de ser comparado a uma articulação em dobradiça, os seus movimentos são mais complexas. O movimento do joelho ocorre em vários planos, por exemplo, para frente e para trás e, em menor grau, lado a lado. A estabilidade da articulação é, portanto, dependente não só dos tecidos moles (músculos e ligamentos), mas também sobre como as superfícies articulares se encaixam umas nas outras para manter os ossos do joelho adequadamente alinhados.

O osso compreendendo o platô tibial é esponjoso (“poroso”), em oposição ao mais espesso do osso cortical do eixo (diáfise) da tíbia. A composição do osso é importante, porque osso esponjoso pode comprimir e permanecer deprimido quando é ferido.

Causas da fratura do platô tibial

Fraturas que envolvem a parte superior da perna, ou tíbia, pode ou não envolver a articulação do joelho. Fraturas que entram na articulação do joelho pode tornar a articulação incongruente e a superfície articular irregular. Além disso, essas fraturas podem resultar em desalinhamento do membro. Qualquer um desses fatores pode contribuir para o desgaste articular excessivo (artrose), instabilidade e perda de movimento.

A fratura da tíbia superior (ou fratura do platô tibial) pode ocorrer por estresse (quebras menores devido carga ou repetição excessivas) ou de osso já comprometido (como o câncer ou infecção). A maioria, entretanto, são o resultado de trauma (impacto).

Os jovens experimentam essas fraturas, muitas vezes como resultado de uma lesão de alta energia, como queda de altura considerável, desportiva, trauma e acidentes automobilísticos.

Idosos com pior qualidade óssea, muitas vezes requerem apenas ferimentos de baixa energia (queda de uma posição em pé) para criar essas fraturas.

Quando uma fratura do platô tibial está localizada dentro do joelho e quanto é deslocada (“movida”) é referida como tendo um “padrão”. O padrão de uma fratura é determinada pela gravidade da lesão, além de como e quando essa força é aplicada ao membro.

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Fratura do platô tibial

Sintomas da fratura do platô tibial

A fratura do platô tibial pode resultar em prejuízo para os ossos e os tecidos moles da região do joelho.

  • Dor quando suporta o peso corporal: Normalmente, o indivíduo ferido que está consciente tem uma incapacidade dolorosa para colocar peso na extremidade afetada.
  • Inchaço (edema) em torno do joelho; Flexão limitada: O joelho pode estar inchado, devido ao sangramento dentro da articulação. Isso também limita o movimento (flexão) da articulação.
  • Deformidade em torno do joelho: A perna pode ou não parecer deformada.
  • Pé pálido e frio: A aparência pálida ou sensação de frio no pé pode sugerir que o suprimento de sangue está, de alguma forma, prejudicado.
  • Dormência em torno do pé: Dormência ou “formigamento” na região do pé aumenta a preocupação de lesão de nervo ou inchaço excessivo dentro da perna.

Esteja estes sintomas presentes após uma fratura, você deve ter uma avaliação feita na sala de emergência.

Diagnóstico

O diagnóstico de fratura do platô tibial e da articulação do joelho é baseado tanto no exame clínico como em exames de imagem.

Durante o exame clínico, o médico vai pedir detalhes sobre as circunstâncias que resultaram na lesão (a história). Quaisquer sintomas descritos acima, se presente, deve ser informado na história.

O médico irá examinar o tecido mole ao redor da articulação do joelho. Ele verificará se há hematomas e feridas abertas, e avaliará o nervo e fornecimento de sangue para a perna machucada.

Múltiplos raios-X são obtidos para identificar a localização da fratura no interior do joelho e da gravidade da lesão. Freqüentemente, uma tomografia computadorizada (TC) é obtida também.

Procedimentos especiais para avaliar o suprimento de sangue são apenas ocasionalmente necessários. A ressonância magnética (RM) é de pouca importância durante as fases iniciais de avaliação e tratamento.

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Perguntas frequentes

Qual o tempo de uso do Fixador externo?2020-03-04T18:48:56-03:00

O tempo de consolidação óssea depende de algumas variáveis, como gravidade da fratura ou da deformidade, extensão do osso a ser alongado e saúde do paciente. O tempo de tratamento pode variar entre seis meses e um ano, podendo, em alguns casos, consolidar antes ou algum tempo depois deste período, somente após a consolidação pode retirar o fixador.

O que é fratura do planalto tibial?2020-03-04T18:18:38-03:00

A parte proximal da tíbia é conhecida como Platô ou Planalto. O planalto tibial possui uma discreta inclinação posterior (10°) e consiste de 2 côndilos (platôs). A face superior de cada côndilo é grande, ovoide e lisa. Nesse local pode ocorrer uma fratura.

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2020-06-07T15:03:02-03:00

Sobre o Autor:

Dr. Márcio R. B. Silveira, formado em 2006 pela faculdade federal de medicina da Universidade de Brasília (UnB), com especialização, no ano de 2009, em Traumatologia e Ortopedia pela residência da Secretária de Saúde de Brasília / DF, em sua rede pública de hospitais, com subespecialização, no ano de 2012, em cirurgia do joelho e traumatologia esportiva em Belo Horizonte / MG, acompanhando os médicos do Cruzeiro Esporte Clube e os serviços dos hospitais Maria Amélia Lins, Lifecenter, Belo Horizonte, Belvedere e João XXIII. Atuante principalmente no tratamento de lesões de cartilagem, buscando sua reparação e transplante; lesões de menisco com sutura em crianças e reparo; rupturas ligamentares articulares e sua reconstrução biológica e prevenção; tratamento da artrose, com medidas medicamentosas e artroplastias; tendinites e rompimento de tendões provocadas tanto por atividades esportivas, como por alterações degenerativas; fraturas em idosos que apresentam ossos mais frágeis; e enfoque na reabilitação muscular e postural. Médico ortopedista especialista em Cirurgia do Joelho, Traumatologia Esportiva e Ortopedia do Idoso, atende em Brasília / DF, na sua clínica Salus e Consolidação Ortopedia, Fisioterapia e Acupuntura, fornecendo tratamento conservador e operatório no Plano Piloto, Asa Norte, Águas Claras, Taguatinga e Ceilândia.

3 Comentários

  1. Fraturas no joelho - Ortopedista Especialista do Joelho em Brasília - DF 2 de março de 2019 em 16:38- Responder

    […] Fratura do Platô Tibial […]

  2. Miquéias 19 de maio de 2020 em 12:09- Responder

    Ola Dr,fiz cirurgia faz oito dias e comecei a sentir dor embaixo do joelho porque sera? E coloquei três pinos no joelho e fácil de romper os pinos?

  3. drmarciosilveira 19 de maio de 2020 em 20:32- Responder

    Miquéias, existem vários motivos pra dor após 8 dias de uma operação, desde formação de hematoma, até a própria inflamação provocada pelo procedimento operatório. Deve seguir as recomendações pós-operatórias e utilizar a medicação prescrita. Caso não melhore, deve retornar ao serviço que fez a operação para avaliação. É bem difícil romper os pinos: https://traumatologiaeortopedia.com.br/conhecimentos/fixador-externo/#Se%C3%A7%C3%A3o-2

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