Fratura do platô tibial é uma fratura, ou quebra, na parte superior da tíbia (perna) pode resultar de uma lesão de baixa energia, tal como uma queda da própria altura, ou a partir de uma lesão de alta energia, tal como um acidente automobilístico. Identificação e condução apropriadas dessas lesões ajudará a restaurar a função do membro (força, movimento e estabilidade) e diminuir o risco de artrose.
Os tecidos moles (músculo, pele, nervos, vasos sanguíneos e ligamentos) também podem ser feridos no momento da fratura. Devido a isso, o cirurgião ortopédico também vai procurar por sinais de danos aos tecidos moles e incluir nos planos para o tratamento da fratura.
Seja a lesão tratada com cirurgia ou conservadoramente, tanto a lesão óssea (fratura) e as lesões de tecidos moles devem ser tratadas em conjunto.
Anatomia
A articulação do joelho é a maior de sustentação do peso do corpo. Apesar de ser comparado a uma articulação em dobradiça, os seus movimentos são mais complexas. O movimento do joelho ocorre em vários planos, por exemplo, para frente e para trás e, em menor grau, lado a lado.
A estabilidade da articulação é, portanto, dependente não só dos tecidos moles (músculos e ligamentos), mas também sobre como as superfícies articulares se encaixam umas nas outras para manter os ossos do joelho adequadamente alinhados.
O osso compreendendo o platô tibial é esponjoso (“poroso”), em oposição ao mais espesso do osso cortical do eixo (diáfise) da tíbia. A composição do osso é importante, porque osso esponjoso pode comprimir e permanecer deprimido quando é ferido.
Causas da fratura do platô tibial
Fraturas que envolvem a parte superior da perna, ou tíbia, pode ou não envolver a articulação do joelho. Fraturas que entram na articulação do joelho pode tornar a articulação incongruente e a superfície articular irregular. Além disso, essas fraturas podem resultar em desalinhamento do membro. Qualquer um desses fatores pode contribuir para o desgaste articular excessivo (artrose), instabilidade e perda de movimento.
A fratura da tíbia superior (ou fratura do platô tibial) pode ocorrer por estresse (quebras menores devido carga ou repetição excessivas) ou de osso já comprometido (como o câncer ou infecção). A maioria, entretanto, são o resultado de trauma (impacto).
Os jovens experimentam essas fraturas, muitas vezes como resultado de uma lesão de alta energia, como queda de altura considerável, desportiva, trauma e acidentes automobilísticos.
Idosos com pior qualidade óssea, muitas vezes requerem apenas ferimentos de baixa energia (queda de uma posição em pé) para criar essas fraturas.
Quando uma fratura do platô tibial está localizada dentro do joelho e quanto é deslocada (“movida”) é referida como tendo um “padrão”. O padrão de uma fratura é determinada pela gravidade da lesão, além de como e quando essa força é aplicada ao membro.
Sintomas da fratura do platô tibial
A fratura do platô tibial pode resultar em prejuízo para os ossos e os tecidos moles da região do joelho.
- Dor quando suporta o peso corporal: Normalmente, o indivíduo ferido que está consciente tem uma incapacidade dolorosa para colocar peso na extremidade afetada.
- Inchaço (edema) em torno do joelho; Flexão limitada: O joelho pode estar inchado, devido ao sangramento dentro da articulação. Isso também limita o movimento (flexão) da articulação.
- Deformidade em torno do joelho: A perna pode ou não parecer deformada.
- Pé pálido e frio: A aparência pálida ou sensação de frio no pé pode sugerir que o suprimento de sangue está, de alguma forma, prejudicado.
- Dormência em torno do pé: Dormência ou “formigamento” na região do pé aumenta a preocupação de lesão de nervo ou inchaço excessivo dentro da perna.
Esteja estes sintomas presentes após uma fratura, você deve ter uma avaliação feita na sala de emergência.
Diagnóstico
O diagnóstico de fratura do platô tibial e da articulação do joelho é baseado tanto no exame clínico como em exames de imagem.
Durante o exame clínico, o médico vai pedir detalhes sobre as circunstâncias que resultaram na lesão (a história). Quaisquer sintomas descritos acima, se presente, deve ser informado na história.
O médico irá examinar o tecido mole ao redor da articulação do joelho. Ele verificará se há hematomas e feridas abertas, e avaliará o nervo e fornecimento de sangue para a perna machucada.
Múltiplos raios-X são obtidos para identificar a localização da fratura no interior do joelho e da gravidade da lesão. Freqüentemente, uma tomografia computadorizada (TC) é obtida também.
Procedimentos especiais para avaliar o suprimento de sangue são apenas ocasionalmente necessários. A ressonância magnética (RM) é de pouca importância durante as fases iniciais de avaliação e tratamento.
