Ligamento cruzado posterior
O ligamento cruzado posterior é uma estrutura fibrosa que conecta o osso do fêmur com o osso da tíbia. O ligamento cruzado anterior e posterior são responsáveis pela estabilidade do joelho. Em geral, a lesão do ligamento cruzado posterior ocorre com traumas de maior energia como acidentes de carro (trauma no painel do carro), motocicleta, atropelamento ou queda de alturas. No entanto, traumas menores como a queda direta com o joelho fletido também pode ocasionar a lesão deste ligamento.
Sintomas da lesão do ligamento cruzado posterior
Os sintomas vão depender da gravidade da lesão. Em geral logo após o acidente, o joelho fica bastante inchado e dolorido. O paciente apresenta bastante dor para caminhar.
Após o acidente, é importante procurar um especialista para afastar outros problemas associados a lesão deste ligamento. Como a lesão deste ligamento é causada por alto grau de energia, frequentemente lesões ligamentares associadas ocorrem. Caso o trauma seja mais grave, lesões vasculares e neurológicas podem ocorrer.
Após o período de cerca de 4 semanas, o inchaço e dor regridem e os sintomas de instabilidade começam a aparecer.
Lesão crônica
As lesões antigas (crônicas) do ligamento cruzado posterior podem se manifestar com instabilidade do joelho. Alguns pacientes conseguem notar que a perna tem um movimento aumentado no sentido antero-posterior.
Dor na frente do joelho, logo atrás da patela, pode ser percebida devido ao aumento da pressão na articulação da patela com o fêmur. Isso ocorre devido ao deslocamento posterior da tíbia decorrente da perda de função do ligamento cruzado posterior.
Diagnóstico da lesão do ligamento cruzado posterior
O diagnóstico deve ser feito por um ortopedista especializado. O exame físico minucioso é a melhor maneira de se fazer o diagnóstico da lesão do ligamento cruzado posterior.
Os exames complementares como radiografias e ressonância magnética fazem parte da investigação e ajudam a identificar lesões associadas como lesões de menisco, cartilagem e de outros ligamentos.
A lesão do Ligamento Cruzado Posterior necessita de cirurgia?
A lesão do ligamento cruzado posterior pode ser classificado em 3 graus de acordo com a gravidade. As parciais são conservadoras. É um ligamento que cicatriza bem. As lesões isoladas podem ser tratadas de maneira não cirúrgica, caso não cicatrize adequadamente que trata com operação. No entanto, com lesões ligamentares associadas necessitam de tratamento cirúrgico, na maioria das situações.
Tratamento especializado e individualizado em Brasília / DF.
Tratamento conservador
Uso de tala imobilizando o joelho por 6 semanas. Pode retirar para fazer exercícios em pronação, após a 3a semana.
Tratamento operatório
A cirurgia para reconstrução do ligamento cruzado posterior deve ser individualizada para cada paciente. Em geral, a cirurgia é realizada por vídeo (artroscopia).
É necessário utilizar substitutos (enxerto) para a substituição do ligamento rompido. Tenho preferência pelo tendão quadricipital ou semitendíneo bilateral retirado do próprio paciente.
Referências
- Estudo biomecânico da influência da espessura do enxerto e da técnica de dois feixes na reconstrução do ligamento cruzado posterior
- Nonoperatively treated isolated posterior cruciate ligament injuries
