Ruptura do tendão calcâneo
O tendão calcâneo (de Aquiles) é o maior tendão do corpo. Ele conecta os músculos da panturrilha (tríceps sural) para o osso do calcanhar e é solicitado quando você anda, corre e salta.
Ruptura do tendão calcâneo: embora o tendão calcâneo possa suportar tensões grandes ao correr e saltar (submetido a uma força 4 à 7 vezes o peso corporal e nas corridas é ainda maior), é vulnerável a lesões. A ruptura do tendão calcâneo é um rompimento e separação das fibras de modo que já não possa realizar a sua função normal.
Trata-se de evento comum e frequentemente agudo embora haja relatos de rupturas insidiosas e indolores nos indivíduos mais idosos.
A sintomatologia dos casos agudos aparece imediatamente após uma manobra de dorsiflexão forçada, no arranque da marcha ou corrida.
Acomete mais frequentemente os homens do que as mulheres (6:1) na faixa etária de 40 anos. O lado mais comumente acometido é o esquerdo.
Diagnóstico da ruptura do tendão calcâneo
É fácil diagnosticar a ruptura do tendão calcâneo pela presença de uma solução de continuidade na massa do tendão, pela prova de Thompson positiva (não ocorre movimentação do pé quando se comprime a panturrilha estando o paciente em decúbito pronado), pela incapacidade de se elevar na ponta do pé e pelo exagero de dorsiflexão do pé acometido.
Para a complementação diagnóstica, especialmente nos casos de ruptura incompleta em que a clínica não é exuberante, podemos nos servir do ultrassom que nos informa com bastante segurança sobre o grau e sítio do comprometimento.
>>> Tendinite do tendão calcâneo >>>
>>> Saiba mais sobre o rompimento ou rotura do tendão de Aquiles >>>
Eu preciso operar uma ruptura do tendão calcâneo?
O tratamento pode ser conservador, mantendo-se o paciente imobilizado em aparelho gessado (flexão de joelho a 90 graus e equinismo do pé e tornozelo por 8 semanas), ou cirúrgico.
Indicações de tratamento da ruptura do tendão calcâneo
Tratamento conservador
Indicado em pacientes idosos (que não irão exercer atividade física intensa), portadores de doenças sistêmicas (como Diabetes Mellitus), usuários de corticóides por longo período, más condições de pele local que dificulte a cicatrização (úlceras, varizes). Utiliza-se um gesso fechado por 03 meses para tratamento da ruptura do tendão calcâneo.
O 1º gesso com o tornozelo em 15º de flexão plantar por 30 dias. No 2º gesso, o pé é colocado em 90º e permitido o apoio. Após 90 dias de imobilização é encaminhado para fisioterapia (fortalecimento muscular). O paciente inicialmente deve usar calçados com saltos elevados para impedir a dorsiflexão súbita (o tendão ainda não está suficientemente elástico).
Alguns autores tem proposto o gesso fechado apenas por 30 dias seguido de órteses removíveis. Isso para poder fazer a fisioterapia (afirmam que a mobilização precoce acelera a recuperação do tecido) .
Tratamento cirúrgico
Possibilita reabilitar o paciente em um menor tempo que o tratamento conservador além do menor risco de nova rotura. Existem inúmeras técnicas eficazes de sutura e a vias de acesso.
Tratamento especializado e individualizado em Brasília / DF.
