Osteocondrite dissecante do joelho - Dr. Márcio Silveira

A causa da osteocondrite dissecante (OCD) do joelho é desconhecida, porém trauma repetitivo durante atividade físicas, isquemia e influência genéticos estão relacionados a osteocondrite. Geralmente, a OCD acomete adolescentes. A osteocondrite tem predominância no sexo masculino (5 homens:3 mulheres). A maioria das lesões (70%) se localizam no côndilo femoral medial. O côndilo lateral (15-20%) e a patela (5-10%) também são locais possíveis de ocorrer.

Sintomas da osteocondrite dissecante

A osteocondrite dissecante do joelho pode não apresentar nenhum sintoma inicialmente. Alguns pacientes começam com sintomas inespecíficos como dor na frente do joelho, discreto inchaço e dor de leve intensidade. Com o progredir da doença, os pacientes podem sentir inchaço permanente, bloqueio do movimento do joelho, estalos, falseios e crepitações.

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Diagnóstico da osteocondrite dissecante

A osteocondrite dissecante deve ser diagnosticada e acompanhada por um ortopedista especializado. Geralmente, são necessários exames de radiografia e ressonância magnética para diagnóstico e planejamento de tratamento.

Tratamento especializado e individualizado em Brasília / DF.

Tratamento conservador

O objetivo do tratamento conservador da osteocondrite dissecante é de promover a cicatrização do osso abaixo da cartilagem (osso subcondral) para prevenir o colapso, fratura e formação de lesão complexa da cartilagem. O tratamento depende da idade e maturidade esquelética do paciente, bem como do tamanho e localização da lesão.

Quanto mais jovem o paciente, maior a chance de melhores resultados com o tratamento conservador. O tratamento conservador é melhor indicado em pacientes com esqueleto imaturo, com as fises de crescimento abertas e sem sinais de instabilidade de acordo com a ressonância magnética. O tratamento conservador consiste em modificações das atividades do paciente com limitação das atividades esportivas. Alguns casos é necessário a utilização de muletas para retirar o peso sobre o joelho acometido. O tratamento dura de 6 a 9 meses e deve ser acompanhado de perto pelo ortopedista. Caso não apresente melhora dos sintomas e os exames de imagem não demonstrem cicatrização da lesão, o tratamento cirúrgico pode ser instituído.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico da osteocondrite dissecante deve ser considerado em pacientes com lesões instáveis ou deslocadas, falha do tratamento conservador e pacientes próximos da maturidade esquelética. A cirurgia pode ser realizada de maneira artroscópica ou aberta a depender de cada caso. Os objetivos do tratamento são de promover a cicatrização do osso subcondral, manter a congruência da cartilagem e fixar os fragmentos instáveis.

As lesões estáveis com cartilagem preservada devem ser tratadas com diversas perfurações do osso subcondral para estimular o sangramento local e cicatrização. As lesões instáveis com fragmentos viáveis devem ser fixadas com pinos metálicos, absorvíveis, parafusos ou palitos ósseos. Casos mais avançados de osteocondrite dissecante nos quais o fragmento de cartilagem não pode ser reinserido, opta-se pelo tratamento de reparo de cartilagem, com membrana estimuladora de cartilagem associado com microperfuração óssea ou mosaicoplastia.

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Perguntas frequentes

O que é o osso Subcondral afetado na osteocondrite?2020-03-16T21:02:29-03:00

A osteocondrite trata-se de uma doença adquirida em que o osso subcondral (osso abaixo da cartilagem) se torna avascular, ou seja, perde o suprimento sanguíneo, desestabilizando a cobertura cartilaginosa.

O que é osteocondrite no joelho?2020-03-16T20:58:35-03:00

A osteocondrite dissecante (OCD) é um processo patológico que atinge o osso subcondral do joelho em criança e adolescente (OCDJ) e adultos jovens (OCDA) com efeitos secundários sobre a cartilagem articular com dor, edema, possível formação de corpos livres e sintomas mecânicos, inclusive bloqueio articular.

drmarciosilveira

Dr. Márcio R. B. Silveira, formado em 2006 pela faculdade federal de medicina da Universidade de Brasília (UnB), com especialização, no ano de 2009, em Traumatologia e Ortopedia pela residência da Secretária de Saúde de Brasília / DF, em sua rede pública de hospitais, com subespecialização, no ano de 2012, em cirurgia do joelho em Belo Horizonte / MG, acompanhando os médicos do Cruzeiro Esporte Clube e os serviços dos hospitais Maria Amélia Lins, Lifecenter, Belo Horizonte, Belvedere e João XXIII. Médico ortopedista especialista em Traumatologia com foco em Esportiva, Cirurgia do Joelho e Ortopedia do Idoso, atende em Brasília / DF, na sua clínica Salus Ortopedia, Fisioterapia e Acupuntura, fornecendo tratamento conservador e operatório no Cruzeiro, Asa Norte, Taguatinga e Ceilândia.

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