de Osteotomia da Tibia e do Fêmur para realinhamento

1ª semana

• 1º dia (dia da alta): deve movimentar o membro e trocar o curativo;
• Restante dos dias: estará andando com auxílio de muleta sem tocar o membro operado no chão, apoiando somente no outro membro, elevando o membro quando estiver deitado, aplicando bolsa térmica gelada;

2ª – 6ª semana

• Os pontos devem ser retirados no segundo retorno, em torno de 20 dias;
• Iniciar após a fisioterapia onde deve ser dada ênfase no ganho de extensão completa (conseguir deixar o joelho completamente esticado), diminuição do edema / inchaço, ganho de flexão (tentar ir dobrando mais a cada dia), movimentar o tornozelo e realizar exercícios;
• Permanecer sem dar carga de peso corporal no membro operado (em média, só é permitido pisar após 2 a 3 meses de cirurgia, podendo se prolongar mais que isso).

45 dias

• Os pacientes mais jovens e mais magros já podem iniciar carga parcial (colocar um pouco de força no membro operado, embora ainda ande com muletas), mas após avaliar se está havendo consolidação (calcificação) óssea e dependerá do grau de abertura óssea, da fixação utilizada, etc;
• Exercícios na água, bicicleta ergométrica e alguns exercícios específicos de academia já estão liberados com o intuito de fortalecimento;
• A flexão do membro deve estar se aproximando do normal.

60 dias

• Deve ser iniciado o treino de marcha sem muletas
• É esperado andar claudicando (mancando) e pode sentir a perna operada um pouco maior.

4 meses

• Andar normal, realizar atividade física de maior impacto (embora ainda não esteja seguro de praticar atividades de alto impacto como lutas, futebol, corridas mais longas, etc).

 

Protocolo de seguimento	<–	—	semanas	—	—	<–	meses	–>
	1ª – 2ª	3ª – 4ª	5ª – 6ª	7ª – 8ª	9ª – 12ª	4º	5º	6º
Imobilizador (Brace)	X	X	X	X
Descarga de peso
– sem descarga de peso	X	X	X	X
– 1/4 – 3/4 peso corporal					X
– Total						X
Amplitude de movimento
– 0-120 graus		X
– 0 – total			X
Mobilização patelar	X	X	X	X	X
Modalidades
– Eletroneuro-estimulação	X	X	X	X	X
– Crioterapia (edema e dor)	X	X	X	X	X	X	X	X
Alongamento
– Isquiotibiais, quadríceps, gastrocnêmios, TIT, rotadores externos	X	X	X	X	X	X	X	X
Fortalecimento
– Isométrico quadril	X	X
– Isotônico quadril			X	X
– Quadríceps e isquiotibiais co-contração	X
– Cadeia cinética fechada sem descarga de peso	X	X	X	X
– Cadeia cinética fechada com descarga de peso					X	X	X	X
– Isométrico de joelho		X	X
– Isotônico de Joelho				X	X
– Isotônico tornozelo	X
– Mecanoterapia global						X	X	X
Equilíbrio / Propriocepção
– Sem descarga de peso	X	X	X	X
– Com descarga de peso					X	X	X
– Multidirecional / esporte								X
Condicionamento
– Bicicleta estacionária						X	X	X
– Elíptico						X	X	X
– Natação						X	X	X
– Caminhada						X	X	X
– Trote								X
– Corrida								X
Hidroterapia		X	X	X	X	X
Pliometria								X
Esporte								X

 

Orientações gerais:

• Cuidados com o membro operado
• Exercícios inicias para o joelho operado
• Parestesia na perna após procedimentos no joelho