Painel Fóruns Instruções pós-operatório de Prótese total de joelho

Este tópico contém resposta, possui 1 voz e foi atualizado pela última vez por  Dr. Márcio Silveira 03/06/2018 at 18:10.

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    No quarto do hospital após a operação: 

    – Manter o joelho sempre com extensão completa, não colocar travesseiros abaixo do joelho. O pé deverá estar sempre apontado para cima, e não para o lado.

    – Durante a operação é colocado um dreno no joelho, para evitar que se acumule sangue no local. Este dreno é retirado com 24hs de pós-operatório.

    -Exames de sangue podem ser feitos para controle após a operação e eventualmente pode ser necessária transfusão sangüínea.

    – No segundo dia de pós-operatório, se as condições gerais permitirem, o paciente é colocado de pé para começar a andar dentro do quarto com auxílio de andador.

    – Iniciam-se exercícios para movimentar o joelho. É muito importante que o paciente entenda a necessidade desses exercícios e colabore com o fisioterapeuta. A artroplastia do joelho é desconfortável nos primeiros dias, e seria ótimo se pudéssemos deixar o joelho parado até que a dor da operação tivesse desaparecido. Entretanto, se fizermos isso, o joelho fica mais duro a cada dia e, se as cicatrizes da cirurgia ficarem firmes nessa posição, o joelho não se dobra mais. Portanto, somos forçados a fazer os exercícios com o joelho ainda em processo de cicatrização.

    – O tempo de permanência no hospital é em média de 03 (três) dias.

    – Os pontos de sutura são retirados entre o 14º e 21º dia de pós-operatório, no consultório.

    – Na alta hospitalar são prescritas medicação analgésica e antitrombótica.

    Ponderações:

    1. Curativo:
      O primeiro curativo será realizado no 1.o dia após a operação.Cuidados com o curativo em casa:
      Lavar as mãos com água e sabão ou álcool gel antes de iniciar o curativo. Pode lavar a ferida operatória com água corrente e sabão. Secá-la ao final com gaze esterilizada. O curativo deve ser diário. Não pode colocar as mãos ou unhas diretamente sobre a ferida operatória.
      Após o 5.o dia pós-operatório, se a ferida estiver seca, a gaze será necessária apenas para proteger a ferida de tecidos.
    2. Alimentação:
      É fundamental para uma boa cicatrização e para prevenção de infecções. De tudo um pouco (liberado: carnes vermelhas ou brancas, ovos, frutas, verduras e legumes). O Yakult ajuda a regular o ritmo e a flora bacteriana intestinal. Pode contribuir inclusive também para prevenir infecções de origem intestinal.
    3. Deitar:
      Liberado em qualquer posição. A melhor é aquela que produz mais conforto e atenua a dor pós-operatória, desde que não ocorra semiflexão do joelho (“dobrado”). Não colocar travesseiro ou outro calço para fletir o joelho. A melhor posição é a extensão completa do joelho, com a perna elevada.
    4. Assentar:
      Liberado. Procurar manter o joelho fletido a 90º quando estiver assentada.
    5. Andar:
      Liberado. É aconselhável nos primeiros dias após a cirurgia que o paciente esteja sempre acompanhado por alguém para prevenir quedas, pois pode haver alguma tonteira ou sensação de fraqueza.
    6. Medicações:
      Seguir apenas as medicações prescritas. Medicações de uso contínuo em uso antes da cirurgia podem ser retornadas.
    Protocolo de seguimento<–semanas–><meses>
    1ª-2ª3ª-4ª5ª-6ª7ª-8ª9ª-12ª4 mês
    Amplitude de movimento
    – 0-90 grausXX
    – 0-110 grausX
    – 0-120 grausX
    Mobilização patelarXXXXXX
    Descarga de peso
    – 1/4-3/4 peso corporalX
    – 3/4-total peso corporalX
    Modalidades
    – Eletroneuro-estimulaçãoXXXXX
    – Crioterapia (edema e dor)XXXXXX
    Alongamento
    – Isquiotibiais, quadríceps, gastrocnêmios, TIT, rotadores externosXXXXXX
    Fortalecimento
    – Isométrico quadrilX
    – Isotônico quadrilXXXX
    – Cadeia cinética fechada sem descarga de pesoXX
    – Cadeia cinética fechada com descarga de pesoXXX
    – Isométrico joelhoXX
    – Isotônico Joelho (0-90 graus)XXX
    – Exercícios globais livresX
    Equilíbrio / Propriocepção
    – Sem descarga de pesoXXX
    – Com descarga de pesoXX
    – Treino de marchaXXXXXX
    Condicionamento
    – Bicicleta estacionáriaX
    – ElípticoX
    – NataçãoX
    – CaminhadaX
    HidroterapiaXXX
    HidroginásticaX
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