Painel Fóruns Instruções pré e pós-operatórias de Reconstrução do canto póstero-lateral do joelho

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    Tópico
  • #21731

    Ligamentos colateral lateral, poplíteo fibular e tendão poplíteo

    Orientações gerais para evitar:

    • Posteriorização ou póstero-lateralização da tíbia em relação ao fêmur
    • Abertura em varo
    • Rotação externa

    Pós-operatório recente:

    • Usar imobilizador
    • Sem carga até 6 semanas
    • Evitar rotação externa
    • Evitar exercícios de isquiotibiais

    Primeira e segunda semana:

    • Elevação do membro para diminuir edema
    • Iniciar contração do quadríceps (de hora em hora) e elevação do membro operado em extensão – straight leg raise – (com imobilizador e 4-5 vezes ao dia)
    • Trabalhar arco de movimento 4 vezes ao dia, fora do imobilizador. Conseguir 90° até 14º dia (de preferência passivamente e em decúbito ventral)

    Da terceira a sexta semana:

    • Trabalhar fortalecimento de quadríceps e arco de movimento.
    • Continuar fortalecimento quadríceps e elevação do membro operado em extensão com imobilizador. Contração do quadríceps de 10-30 repetições, 5-6 vezes ao dia. Elevação do membro operado em extensão de 10-12 repetições, 4 vezes ao dia.

    Da sétima a décima segunda semana:

    • Iniciar carga e exercícios de cadeia cinética fechada de baixo impacto
    • Contrações quadríceps de 10-30 repetições por 5-6 vezes ao dia. Elevação do membro operado em extensão de 10-30 repetições por 5-6 vezes ao dia.
    • Iniciar exercícios de bicicleta de 105-110 graus de flexão d joelho. Iniciar por 5 minutos e ir até 20 minutos, aumentar baseado na resposta. Se estalidos ou derrame ou dor, retornar ao início.

    Da décima terceira a décima sexta semana:

    • Arco de movimento completo
    • Marcha normal
    • Aumento progressivo no fortalecimento
    • Manter exercícios anteriores
    • Legpress: iniciar com 20kg até fadiga, arco máximo de 70 graus.
    • Agachamento (squat rack ou squat machine): metade do peso corporal até 70 graus, 10 repetições. Progredir até peso corporal quando tolerado
    • Bicicleta e natação. Evitar nado com rotação externa e virada na borda.

    Do quarto ao sexto mês:

    • Objetivos:
      1. Aumentar força e função quadríceps
      2. Aumentar resistência (endurance)
      3. Acrescentar coordenação e propriocepção
    • Programa de exercícios:
      1. Caminhada: 20-30 minutos diariamente. Adicionar 5 minutos por semana
      2. Bicicleta: aumentar resistência como tolerado. Realiar por 3-5 vezes na semana por 20 minutos.
      3. Agachamento unilateral (Step): 100 agachamentos por dia.

    Após esse período:

    • Manter programa de exercícios 3-5 vezes por semana
    • Sem competição até liberação pelo cirurgião
    • Manter constantemente musculatura fortalecida.
    Protocolo de seguimento <– semanas –> <– meses –>
    1ª-2ª 3ª-4ª 5ª-6ª 7ª-8ª 9ª-12ª 5º-6º 7º-10º
    Imobilizador (Brace) X X X
    Amplitude de movimento
    – 0 – 90 graus X X
    – 0-110 graus X
    – 0 – 120 graus X
    – Total X
    Mobilização patelar X X X X X X
    Descarga de peso
    – Sem descarga de peso X X X
    – 1/4 – 3/4 peso corporal X
    – 3/4 – total peso corporal X
    Modalidades
    – Eletroneuro-estimulação X X X X X
    – Crioterapia (edema e dor) X X X X X X X X
    Alongamento
    – Isquiotibiais, quadríceps, gastrocnêmios, TIT, rotadores externos X X X X X X X X
    Fortalecimento
    – Isométrico quadril c/ imobilizador X
    – Isotônico quadril c/ imobilizador X
    – Isotônico quadril sem imobilizador X X
    – Quad e isquio co-contração X
    – Cadeia cinética fechada sem descarga de peso X
    – Cadeia cinética fechada com descarga de peso X
    – Isométrico Joelho X X X
    – Isotônico Joelho X X
    – Isotônico tornozelo X
    – Exercícios globais livres X X X
    Equilíbrio / Propriocepção
    – Com descarga de peso X
    – Multidirecional / esporte X
    Condicionamento
    – Bicicleta estacionária X
    – Elíptico X
    – Natação X
    – Caminhada X
    – Trote X
    – Corrida X
    Hidroterapia X X X
    Pliometria X X X X
    Esporte X

     

    Orientações gerais:

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