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Ruptura do ligamento cruzado anterior

Uma das lesões de joelho mais comuns é a entorse com estiramento ou ruptura de ligamento cruzado anterior. Os atletas que participam de esportes de alta demanda, como futebol, handebol e basquete são mais propensos a ter rompimento de ligamento do joelho.

Caso tenha rompido o seu ligamento cruzado anterior, pode necessitar de cirurgia para recuperar a função total após a lesão para estabilizar o joelho. Isso vai depender de vários fatores, tais como a gravidade de sua lesão e seu nível de atividade.

Cerca de metade de todas as lesões do ligamento cruzado anterior ocorrem em conjunto com danos a outras estruturas do joelho, como cartilagem articular, meniscos ou outros ligamentos.

Ruptura do ligamento cruzado anterior parcial é rara. A maioria das lesões do LCA são completas.

>>> Saiba sobre a Anatomia dos ligamentos cruzados >>>

Causas da ruptura do ligamento cruzado anterior

O ligamento cruzado anterior pode ser traumatizado de várias maneiras:

  • Mudar de direção rapidamente, provocando rotação externa da perna
  • Parando de repente
  • Aterrisar de um salto incorretamente
  • O contato direto ou colisão, como um choque com um adversário

Vários estudos têm mostrado que atletas do sexo feminino têm uma maior incidência de lesão do LCA do que atletas do sexo masculino em determinados esportes. Tem sido proposto que isto é devido a diferenças no condicionamento físico, força muscular e de controle neuromuscular. Outras causas sugeridas incluem diferenças na pelve e alinhamento dos membros inferiores (o joelho é valgo – para dentro), aumento da frouxidão nos ligamentos e os efeitos do estrogênio sobre as propriedades do ligamento.

>>> Conheça o Protocolo de fortalecimento >>>

Sintomas

Quando você lesa o seu ligamento cruzado anterior, você pode ouvir um estalido e também sentir mudança no movimento do joelho, como se fosse “falsear”. Outros sintomas típicos incluem:

  • Dor no joelho com o inchaço. Após repouso, o inchaço e a dor podem se resolver por conta própria. No entanto, ao tentar retornar ao esporte, o joelho provavelmente estará instável e corre o risco de causar mais danos à cartilagem de amortecimento (meniscos) do joelho.
  • Perda de amplitude de movimento
  • Sensibilidade ao longo da linha articular
  • Desconforto ao caminhar

>>> Tratamento da lesão parcial do LCA >>>

Exame médico

Exame Físico e Histórico do Paciente

Durante sua primeira visita, o médico vai perguntar para você sobre seus sintomas e história do trauma.

Os exames de imagem

Exames que podem ajudar o seu médico a confirmar o diagnóstico de ruptura do ligamento cruzado anterior incluem:

Raios-X (radiografia): Embora eles não mostrem qualquer prejuízo para o seu ligamento cruzado anterior, os raios X podem mostrar se a lesão está associada com um osso quebrado.

Ressonância Magnética: Este exame cria melhores imagens de tecidos moles, como o ligamento cruzado anterior. No entanto, uma ressonância magnética geralmente pode não diagnosticar um rompimento do LCA nas primeiras 2 semanas da lesão.

O tratamento para uma ruptura do LCA irá variar dependendo das necessidades individuais do paciente. Por exemplo, o jovem atleta envolvido em esportes de agilidade provavelmente irá necessitar de cirurgia para voltar em segurança para esportes. Os pouco ativos, geralmente indivíduos mais velhos, podem ser capazes de retornar a um estilo de vida mais calmo, sem a necessidade de cirurgia.

Tratamento da ruptura do ligamento cruzado anterior

Tratamento conservador

O ligamento do joelho rompido não vai cicatrizar sem cirurgia. Mas o tratamento conservador pode ser eficaz para pacientes idosos ou para aqueles com um nível de atividade muito baixa. Se a estabilidade global do joelho está intacta, o seu médico pode recomendar essas opções:

Órtese:
O seu médico pode recomendar uma joelheira para proteger seu joelho de instabilidade. Para proteger ainda mais seu joelho, você pode usar muletas para mantê-lo com menor descarga de peso.

Fisioterapia:
Com a redução do inchaço, um programa de reabilitação cuidadoso é iniciado. Exercícios específicos são iniciados para restaurar a função do seu joelho e fortalecer os músculos que o sustentam.

>>> Conheça o Protocolo fisioterápico >>>

Tratamento Cirúrgico

A reconstrução do ligamento do ligamento cruzado anterior:

As rupturas do ligamento cruzado anterior (LCA) não podem ser suturadas (costuradas) de volta. Para reparar cirurgicamente o LCA e restaurar a estabilidade do joelho, o ligamento deve ser reconstruído. O seu médico irá substituir o ligamento rompido com um enxerto de tecido. Este enxerto atua como um andaime para um novo ligamento crescer.

Enxertos podem ser obtidos de várias fontes. Eles podem ser retirados do tendão patelar, que corre entre a patela e a tíbia, dos tendões da parte de trás da coxa (flexores) são uma fonte comum de enxertos. Às vezes, um tendão do quadríceps, que vai da rótula na coxa, é usado. Finalmente, um enxerto de cadáver (aloenxerto) pode ser usado (nos países que possuem banco de tecidos).

Recuperação

A recuperação completa leva tempo, pode ser de oito meses ou mais antes que um atleta possa retornar ao esporte após a cirurgia.

>>> Reconstrução do LCA – técnica operatória >>>

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drmarciosilveira: Dr. Márcio R. B. Silveira, formado em 2006 pela faculdade federal de medicina da Universidade de Brasília (UnB), com especialização, no ano de 2009, em Traumatologia e Ortopedia pela residência da Secretária de Saúde de Brasília / DF, em sua rede pública de hospitais, com subespecialização, no ano de 2012, em cirurgia do joelho e traumatologia esportiva em Belo Horizonte / MG, acompanhando os médicos do Cruzeiro Esporte Clube e os serviços dos hospitais Maria Amélia Lins, Lifecenter, Belo Horizonte, Belvedere e João XXIII. Atuante principalmente no tratamento de lesões de cartilagem, buscando sua reparação e transplante; lesões de menisco com sutura em crianças e reparo; rupturas ligamentares articulares e sua reconstrução biológica e prevenção; tratamento da artrose, com medidas medicamentosas e artroplastias; tendinites e rompimento de tendões provocadas tanto por atividades esportivas, como por alterações degenerativas; fraturas em idosos que apresentam ossos mais frágeis; e enfoque na reabilitação muscular e postural. Médico ortopedista especialista em Cirurgia do Joelho, Traumatologia Esportiva e Ortopedia do Idoso, atende em Brasília / DF, na sua clínica Salus e Consolidação Ortopedia, Fisioterapia e Acupuntura, fornecendo tratamento conservador e operatório no Plano Piloto, Asa Norte, Taguatinga e Ceilândia.

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Veja os comentários (18)

  • O meu rompeu o LCA , parcial
    Precisa de cirurgia?

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  • Oi Nathan, existem vários graus de ruptura parcial. Maior de 50% da substância do ligamento, já provoca instabilidade. Contudo, a instabilidade é avaliada pelo exame clínico, então tem de marcar uma consulta para ter essa avaliação. Não tendo instabilidade do joelho, não precisa operar.

    Agora, em geral, as rupturas parciais não demandam tratamento cirúrgico, o que deve ser feito é um fortalecimento muscular de quadríceps e quadril.

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  • O meu joelho já saiu do lugar muitas vezes
    Está com cisto de Baker tbm 2,0 cm
    Academia seria uma boa ?
    Onde vejo o quanto por cento que rompeu ?
    Já fiz a ressonância
    Obrigado pela primeira resposta

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  • Mais ele saia do lugar porque jogava bola com ele Machucado no mais ele nunca saiu fácil
    Tô precisando muito de uma consulta com ortopedista
    Já estou com encaminhamento fui ao médico na minha cidade e ele pediu
    Aqui não tem ortopedista , como faço pra marca uma consulta com você ?
    Já solicitei na sua página com você , que pesquisei você , por lá dá certo ?
    Faz 6 mês que machuquei
    Você e particular ou público?

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  • Então nesse caso tem indicação cirúrgica. Não costumam colocar porcentagem, colocam se tem muita ou pouca substância do ligamento atingida.
    Meus consultórios aqui.

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