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Ruptura do tendão calcâneo ou de Aquiles

Ruptura do tendão calcâneo

O tendão calcâneo (de Aquiles) é o maior tendão do corpo. Ele conecta os músculos da panturrilha (tríceps sural) para o osso do calcanhar e é solicitado quando você anda, corre e salta.

Embora o tendão calcâneo possa suportar tensões grandes ao correr e saltar (submetido a uma força 4 à 7 vezes o peso corporal e nas corridas é ainda maior), é vulnerável a lesões. A ruptura do tendão é um rompimento e separação das fibras de modo que já não possa realizar a sua função normal.

Trata-se de evento comum e freqüentemente agudo embora haja relatos de rupturas insidiosas e indolores nos indivíduos mais idosos.

A sintomatologia dos casos agudos aparece imediatamente após uma manobra de dorsiflexão forçada, no arranque da marcha ou corrida.

Acomete mais freqüentemente os homens do que as mulheres (6:1) na faixa etária de 40 anos. O lado mais comumente acometido é o esquerdo.

Diagnóstico

É fácil pela presença de uma solução de continuidade na massa do tendão, pela prova de Thompson positiva (não ocorre movimentação do pé quando se comprime a panturrilha estando o paciente em decúbito pronado), pela incapacidade de se elevar na ponta do pé e pelo exagero de dorsiflexão do pé acometido.

Para a complementação diagnóstica, especialmente nos casos de ruptura incompleta em que a clínica não é exuberante, podemos nos servir do ultrassom que nos informa com bastante segurança sobre o grau e sítio do comprometimento.

>>> Tendinite do tendão calcâneo >>>

O tratamento pode ser conservador, mantendo-se o paciente imobilizado em aparelho gessado (flexão de joelho a 90 graus e equinismo do pé e tornozelo por 8 semanas), ou cirúrgico.

Tratamento para ruptura do tendão calcâneo

Tratamento conservador

Indicado em pacientes idosos(que não irão exercer atividade física intensa), portadores de doenças sistêmicas (como Diabetes Mellitus), usuários de corticóides por longo período, más condições de pele local que dificulte a cicatrização (úlceras, varizes). Utiliza-se um gesso fechado por 03 meses. O 1º gesso com o tornozelo em 15º de flexão plantar por 30 dias. No 2º gesso, o pé é colocado em 90º e permitido o apoio. Após 90 dias de imobilização é encaminhado para fisioterapia (fortalecimento muscular). O paciente inicialmente deve usar calçados com saltos elevados para impedir a dorsiflexão súbita (o tendão ainda não está suficientemente elástico). Alguns autores tem proposto o gesso fechado apenas por 30 dias seguido de órteses removíveis. Isso para poder fazer a fisioterapia (afirmam que a mobilização precoce acelera a recuperação do tecido) .

Tratamento cirúrgico

Possibilita reabilitar o paciente em um menor tempo que o tratamento conservador além do menor risco de nova rotura. Existem inúmeras técnicas eficazes de sutura e a vias de acesso.

Tratamento especializado e individualizado em Brasília / DF.

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drmarciosilveira: Dr. Márcio R. B. Silveira, formado em 2006 pela faculdade federal de medicina da Universidade de Brasília (UnB), com especialização, no ano de 2009, em Traumatologia e Ortopedia pela residência da Secretária de Saúde de Brasília / DF, em sua rede pública de hospitais, com subespecialização, no ano de 2012, em cirurgia do joelho e traumatologia esportiva em Belo Horizonte / MG, acompanhando os médicos do Cruzeiro Esporte Clube e os serviços dos hospitais Maria Amélia Lins, Lifecenter, Belo Horizonte, Belvedere e João XXIII. Atuante principalmente no tratamento de lesões de cartilagem, buscando sua reparação e transplante; lesões de menisco com sutura em crianças e reparo; rupturas ligamentares articulares e sua reconstrução biológica e prevenção; tratamento da artrose, com medidas medicamentosas e artroplastias; tendinites e rompimento de tendões provocadas tanto por atividades esportivas, como por alterações degenerativas; fraturas em idosos que apresentam ossos mais frágeis; e enfoque na reabilitação muscular e postural. Médico ortopedista especialista em Cirurgia do Joelho, Traumatologia Esportiva e Ortopedia do Idoso, atende em Brasília / DF, na sua clínica Salus e Consolidação Ortopedia, Fisioterapia e Acupuntura, fornecendo tratamento conservador e operatório no Plano Piloto, Asa Norte, Taguatinga e Ceilândia.

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Veja os comentários (6)

  • Dr. Marcio, minha esposa Maria de Lourdes num acidente rompeu o tendão de Aquiles, fez a cirurgia há 6meses há 3 meses faz fisioterapia mas o pé continua sem mobilidade e a incisão não fecha fica sempre surgindo uma casca. A fisioterapeuta trabalha para remover uma aderencia mas até hoje nada evoluiu. Gostaria de marcar uma consulta

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  • Claro Carlos, pode marcar que avalio a melhor alternativa de tratamento para sua esposa, primeira coisa é descobrir o motivo do tornozelo ter ficado rígido: https://drmarciosilveira.com/pacientes/consultas/

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  • Oi doutor sou de Brasília e meu tendão esta rompido, mas consigo andar e movimentar os pes so não dar pra fica na ponta dos pés. O que devo faz pois tmb tenho lúpus e o medico reumatologista não me indicou nada só um calcio

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  • Oi, Rejane, temos primeiro que avaliar algumas coisas importantes. É aguda ou crônica? Ou seja, rompeu recente, menos de 3 semanas, ou já tem alguns meses? A sua outra doença, o LES, está controlado? Ou você está em crise? Sua idade e nível de atividades? Precisa fazer muito exercício ou fica mais em casa? Tolera a restrição de fraqueza no membro rompido? Ou precisa da flexão plantar para o seu dia-a-dia?

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  • Dr.Márcio sofri um acidente e no acidente meu tendão cortou, isso já tem anos, fui no médico coloquei gesso, más depois minha família não me levou mais. Tenho o movimento da perna más sinto muita dor ainda, tem uma cicatriz orrorosa.oque devo fazer?

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