Síndrome do trato iliotibial – dor lateral na coxa

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SÍNDROME DO TRATO ILIOTIBIAL

A dor no joelho devido a síndrome do trato iliotibial é normalmente sentida ao longo do exterior do joelho (lateral) e da coxa inferior. A síndrome da banda iliotibial pode também resultar numa dor aguda ou persistente do lado de fora do quadril.

O que é o trato iliotibial

A banda ou trato iliotibial é uma camada densa de tecidos conectivos que se estende desde a espinha ilíaca ântero-superior (protuberância óssea na região anterior da pelve) ao longo da lateral externa da coxa e atravessa o lado externo do joelho até ligar à parte lateral de cima do osso da perna (tíbia). Auxilia a movimentação e estabiliza a articulação do joelho e do quadril, mas a porção inferior do seu tecido conectivo, denso e fibroso passa por cima de uma saliência do fêmur (epicôndilo femoral lateral), o que pode gerar atrito e irritação.

O que provoca a síndrome do trato iliotibial

A síndrome do trato iliotibial ocorre quando existe atrito entre a parte inferior da banda que passa por cima do côndilo femoral lateral e uma saliência óssea do fêmur que está acima do joelho, causando dor ao flexionar e estender o joelho, geralmente na parte lateral.

Como o maior contato com o fêmur acontece logo após o contato dos pés com o solo (30 graus de flexão dos joelhos) e corredores de longas distâncias mantêm esse ângulo frequente, são as maiores vítimas da síndrome da banda iliotibial — ainda mais os que treinam exageradamente! Na síndrome do trato iliotibial, você vai sentir a dor lateral na coxa aparecer só de apalpar, às vezes já no aquecimento e outras só nos últimos quilômetros, mas não vai enxergar vermelhidão ou hematomas (manchas escuras) na área dolorida.

Mais comum em corredores e ciclistas de longas distâncias, a síndrome pode também afetar atletas com os seguintes fatores predisponentes do encurtamento da banda: músculos tensos no quadril, pélvis ou perna; diferença de comprimentos entre as pernas; desalinhamento dos membros inferiores, como joelho varo, rotação interna do joelho, pé plano; e correr em superfície inclinada ou com calçado que cause desgaste na parte externa do calcanhar.

dor na lateral da coxa ou síndrome do trato iliotibial

Importante acrescentar que a síndrome da banda iliotibial costuma ser confundida com a tendinite patelar devido os sintomas apresentarem-se semelhantes. 

Diagnóstico da síndrome do trato iliotibial

O primeiro indício da lesão na síndrome do trato iliotibial é a dor que aparece durante o exercício, fazendo com que o atleta tenha que interromper os treinos. Com o passar do tempo, o incômodo pode passar para a  lateral da coxa e da perna.

A síndrome do atrito iliotibial deve ser diagnosticada juntamente com o médico, que irá examinar o joelho à procura de sensibilidade e de tensão na banda iliotibial e prescrever o melhor tratamento. Este pode passar pela aplicação de compressas de gelo e uso de medicamentos anti-inflamatórios para ajudar a diminuir a inflamação e a dor.

Enquanto o joelho recupera, a atividade anteriormente praticada sem problemas, deve ser substituída por uma que não agrave a lesão, por exemplo, andar de bicicleta ou nadar ao invés de correr, ou reduzir a intensidade da atividade e procurar terrenos planos.

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Tratamento da síndrome do trato iliotibial

  • Recorra a sessões de fisioterapia
  • Faça musculação para fortalecer os abdutores do quadril. Alongamentos também são muito importantes!
  • Substitua temporariamente a corrida ou ciclismo por caminhadas, bicicleta ergométrica (mas não pedale em pé!) ou natação
  • Volte às corridas de forma gradativa, com progressão de esforço adequada e sob orientação.
  • Em casos crônicos pode ser feito infiltração e até operação para liberação da banda iliotibial.

Tratamento especializado e individualizado em Brasília / DF, no Plano Piloto, Asa Norte, Ceilândia e Águas Claras.

Prevenção da síndrome do trato iliotibial

  • Pratique aquecimento e alongamento, instruções aqui – ênfase na porção lateral da coxa
  • Fuja dos tênis velhos, principalmente gastos demais no calcanhar
  • Reduza volume e intensidade, e evite descidas se sentir dor
  • Inverta o sentido da corrida nos percursos curtos e em terrenos inclinados para compensar os movimentos
  • Fortaleça, use gelo e massageie os músculos

Retorno às corridas

Quando conseguir, sem sentir dor:

  • Apalpar a região externa do joelho
  • Correr em linha reta, em velocidade
  • Dobrar todo o joelho, e esticá-lo
  • Correr incluindo viradas bruscas, e fazer a figura do “8” em movimento
  • Pular com ambas as pernas, sem dores

Gradualmente adicione treinos em declives na sua corrida

Corrida em colinas, especialmente em declive, aumenta a fricção sobre o trato iliotibial e é dura com os quadríceps. Na medida em que os quadris vão ficando fadigados, eles perdem a capacidade de estabilizar e controlar a posição de rastreamento do joelho, o que também aumenta o estresse sobre a articulação.

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Perguntas frequentes

Como tratar o joelho de corredor?2020-02-27T17:17:11-03:00
Síndrome da banda iliotibial (ou “joelho do corredor”)
  1. Fortalecimento da musculatura do completo póstero-lateral do quadril.
  2. Tratamento R.I.C.E: a melhor maneira de tratar inicialmente a dor aguda, e permitir a recuperação muscular.
  3. Fisioterapia.
Como alongar o músculo tensor da fáscia lata?2020-02-27T17:14:19-03:00

Então, o tensor da fáscia lata na sua face lateral se insere na crista ilíaca e próximo ao trocânter maior do fêmur adquirindo um aspecto tendíneo, chamado de trato iliotibial, correndo por toda a face lateral da coxa sobre o músculo vasto lateral se inserindo na tíbia.

Onde fica o trato iliotibial?2020-02-27T17:11:41-03:00

O trato iliotibial (TIT) é uma faixa de tecido fibroso que se origina no osso da bacia (crista ilíaca) e a partir dos músculos tensor da fáscia lata, glúteo máximo e médio e termina na tíbia e na fíbula.

Quais são os músculos do trato iliotibial?2020-02-27T17:07:20-03:00
É formado pela união dos músculos: Glúteo máximo, médio e tensor da fáscia lata, formando o trato iliotibial. A função do Trato Iliotibial é de estabilizar o quadril e o joelho na face lateral, além de auxiliar o músculo quadríceps na extensão do joelho e o músculo isquiotibiais na flexão de joelho.

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2020-02-29T13:25:18-03:00

Sobre o Autor:

Dr. Márcio R. B. Silveira, formado em 2006 pela faculdade federal de medicina da Universidade de Brasília (UnB), com especialização, no ano de 2009, em Traumatologia e Ortopedia pela residência da Secretária de Saúde de Brasília / DF, em sua rede pública de hospitais, com subespecialização, no ano de 2012, em cirurgia do joelho e traumatologia esportiva em Belo Horizonte / MG, acompanhando os médicos do Cruzeiro Esporte Clube e os serviços dos hospitais Maria Amélia Lins, Lifecenter, Belo Horizonte, Belvedere e João XXIII. Atuante principalmente no tratamento de lesões de cartilagem, buscando sua reparação e transplante; lesões de menisco com sutura em crianças e reparo; rupturas ligamentares articulares e sua reconstrução biológica e prevenção; tratamento da artrose, com medidas medicamentosas e artroplastias; tendinites e rompimento de tendões provocadas tanto por atividades esportivas, como por alterações degenerativas; fraturas em idosos que apresentam ossos mais frágeis; e enfoque na reabilitação muscular e postural. Médico ortopedista especialista em Cirurgia do Joelho, Traumatologia Esportiva e Ortopedia do Idoso, atende em Brasília / DF, na sua clínica Salus Ortopedia, Fisioterapia e Acupuntura, fornecendo tratamento conservador e operatório no Plano Piloto, Asa Norte, Águas Claras e Ceilândia.

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