Pós-operatório De Osteotomia Da Tibia E Do Fêmur Para Realinhamento

1ª semana

1º dia (dia da alta): deve movimentar o membro e trocar o curativo;
Restante dos dias: estará andando com auxílio de muleta sem tocar o membro operado no chão, apoiando somente no outro membro, elevando o membro quando estiver deitado, aplicando bolsa térmica gelada;

Os pontos devem ser retirados no segundo retorno, em torno de 20 dias;
Iniciar após a fisioterapia onde deve ser dada ênfase no ganho de extensão completa (conseguir deixar o joelho completamente esticado), diminuição do edema / inchaço, ganho de flexão (tentar ir dobrando mais a cada dia), movimentar o tornozelo e realizar exercícios;
Permanecer sem dar carga de peso corporal no membro operado (em média, só é permitido pisar após 2 a 3 meses de cirurgia, podendo se prolongar mais que isso).

Os pacientes mais jovens e mais magros já podem iniciar carga parcial (colocar um pouco de força no membro operado, embora ainda ande com muletas), mas após avaliar se está havendo consolidação (calcificação) óssea e dependerá do grau de abertura óssea, da fixação utilizada, etc;
Exercícios na água, bicicleta ergométrica e alguns exercícios específicos de academia já estão liberados com o intuito de fortalecimento;
A flexão do membro deve estar se aproximando do normal.

Deve ser iniciado o treino de marcha sem muletas
É esperado andar claudicando (mancando) e pode sentir a perna operada um pouco maior.

Andar normal, realizar atividade física de maior impacto (embora ainda não esteja seguro de praticar atividades de alto impacto como lutas, futebol, corridas mais longas, etc).

Protocolo de seguimento	<–	—	semanas	—	—	<–	meses	–>
	1ª – 2ª	3ª – 4ª	5ª – 6ª	7ª – 8ª	9ª – 12ª	4º	5º	6º
Imobilizador (Brace)	X	X	X	X
Descarga de peso
– sem descarga de peso	X	X	X	X
– 1/4 – 3/4 peso corporal					X
– Total						X
Amplitude de movimento
– 0-120 graus		X
– 0 – total			X
Mobilização patelar	X	X	X	X	X
Modalidades
– Eletroneuro-estimulação	X	X	X	X	X
– Crioterapia (edema e dor)	X	X	X	X	X	X	X	X
Alongamento
– Isquiotibiais, quadríceps, gastrocnêmios, TIT, rotadores externos	X	X	X	X	X	X	X	X
Fortalecimento
– Isométrico quadril	X	X
– Isotônico quadril			X	X
– Quadríceps e isquiotibiais co-contração	X
– Cadeia cinética fechada sem descarga de peso	X	X	X	X
– Cadeia cinética fechada com descarga de peso					X	X	X	X
– Isométrico de joelho		X	X
– Isotônico de Joelho				X	X
– Isotônico tornozelo	X
– Mecanoterapia global						X	X	X
Equilíbrio / Propriocepção
– Sem descarga de peso	X	X	X	X
– Com descarga de peso					X	X	X
– Multidirecional / esporte								X
Condicionamento
– Bicicleta estacionária						X	X	X
– Elíptico						X	X	X
– Natação						X	X	X
– Caminhada						X	X	X
– Trote								X
– Corrida								X
Hidroterapia		X	X	X	X	X
Pliometria								X
Esporte								X

Orientações gerais: