Síndrome do impacto da gordura infrapatelar
A gordura de Hoffa (gordura infrapatelar) fica atrás do tendão patelar, abaixo da patela, e pode sofrer com a síndrome do impacto da gordura infrapatelar. Ela contribui para a mecânica do movimento do joelho e alguns estudos mostram sua participação na nutrição e reparação das estruturas articulares. O edema provocado pela inflamação nessa gordura pode fazê-la aumentar de tamanho, sofrer hemorragias e processos de fibrose, gerando a chamada Síndrome de Hoffa.
Essa inflamação acontece devido a microlesões no tecido gorduroso, causadas por movimentos inadequados. Na corrida, a gordura de Hoffa sofre lesões quando o atleta apresenta hiperextensão do joelho (o joelho estica mais do que deveria), movimentos de rotação excessivos e contração inadequada do músculo anterior da coxa (quadríceps). Então, pode ocorrer também inflamação e impacto da gordura suprapatelar.
O que é a Síndrome de Hoffa ou Síndrome do impacto da gordura infrapatelar?
A síndrome de Hoffa ou Síndrome do impacto da gordura infrapatelar é uma condição comum da região patelar ou região anterior do joelho que gera dor, proveniente das alterações físicas e biomecânicas.
Trata-se de uma inflamação na gordura de Hoffa (gordura infrapatelar), que fica atrás do tendão do joelho e logo abaixo da patela. Ela é responsável pela boa mecânica do movimento do joelho, e a inflamação pode fazer com que a gordura aumente de tamanho, sofrendo com hemorragias e processos de fibrose. Mais tarde, essa condição ganhou o nome de Síndrome de Hoffa.
Está relacionada com atividades de subir e descer escadas, agachar, saltar e correr, associado com sobrecarga devido sobrepeso, sedentarismo ou excesso de carga física.
Na corrida, a gordura de Hoffa sofre lesões quando o atleta apresenta hiperextensão do joelho de forma excessiva, movimentos de rotação excessivos e contração inadequada do músculo anterior da coxa (quadríceps).
O processo pode ter início após a ocorrência de um trauma maior agudo (direto ou indireto) ou de microtraumas repetitivos crônicos, causando hemorragia e edema na gordura infrapatelar (Síndrome do impacto da gordura infrapatelar).
O aumento volumétrico resultante predispõe a aprisionamento e impacto sobre a gordura infrapatelar, acarretando acentuação das alterações inflamatórias locais, hipertrofia do coxim adiposo e retroalimentação do processo.
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Principais sintomas da Síndrome do impacto da gordura infrapatelar
Entre os sinais e sintomas mais comuns da Síndrome do impacto da gordura infrapatelar estão:
- Dor aguda ou crônica associada a um inchaço ao redor do ligamento patelar;
- Queixas álgicas ao correr ou após um longo período de tempo em pé;
- Limitação da extensão máxima do joelho;
- Sensação de dor durante a caminhada ou utilização de saltos altos
- Teste positivo de Hoffa (o paciente se encontra em decúbito dorsal com o joelho dobrado), o examinador pressiona com ambos os polegares, ao longo dos lados do tendão patelar, enquanto o paciente estende a perna. Se o paciente sente dor é um sinal positivo para a inflamação da gordura de Hoffa.
Como se recuperar da Síndrome do impacto da gordura infrapatelar?
Em muitos casos, a síndrome de Hoffa não precisa de intervenção cirúrgica, mas precisa de medidas anti-inflamatórias e fisioterapia. Após, é preciso tratar a causa mecânica do problema, para que a lesão não aconteça novamente.
Normalmente, é indicado que a pessoa portadora da Síndrome do impacto da gordura infrapatelar se afastar das atividades físicas por um período que pode variar de três e seis semanas, dependendo da gravidade e extensão da inflamação e da intensidade da dor também.
Tratamento da Síndrome do impacto da gordura infrapatelar
O tratamento da Síndrome do impacto da gordura infrapatelar na maioria dos casos não é cirúrgico e consiste primeiramente de medidas anti-inflamatórias. Após o controle da inflamação é importante tratar a causa mecânica do problema para que a lesão não retorne. Cada caso é específico e exige diagnóstico e programa de tratamento individual, mas de uma forma geral a recuperação da Síndrome de Hoffa inclui:
- Controle da hiperextensão do joelho com exercícios funcionais de estabilização da articulação;
- Fortalecimento da musculatura do quadril, principalmente o músculo glúteo médio, que contribui para o alinhamento do joelho;
- Bandagem funcional para alinhamento da patela;
- Recrutamento e fortalecimento do músculo anterior da coxa (quadríceps), de forma que mantenha o joelho alinhado.
Tratamento especializado e individualizado em Brasília / DF.
Gelo
A aplicação de cubos de gelo sobre o local da inflamação pode diminuir a dor e o processo inflamatório.
Fortalecimento da musculatura do quadril
Para minimizar a dor, deve-se alongar a musculatura do quadril para que ela fique fortalecida, treinando-se também o equilíbrio e a propriocepção articular.
Bandagem funcional
Com objetivo de alinhar a patela e diminuir a pressão sobre o joelho, o uso de uma bandagem funcional também pode ser recomendado por especialistas.
Fisioterapia
A fisioterapia é indicada para ajudar no equilíbrio muscular do joelho e, quase sempre, é o melhor tratamento para os casos de inflamação neste local.
Referências:
Hoffa disease: Report of a case
- La maladie de Hoffa: à propos de 5 cas
