A lesão condral representa uma alteração em um tecido extremamente especializado e delicado, que é a cartilagem articular. A cartilagem é formada por diversos tipos de células dispostas em várias camadas de revestimento das porções ósseas. Estas estão em contato entre si formando as juntas e, desta forma, permitindo que a articulação trabalhe sem causar um desgaste desnecessário em suas delicadas superfícies. Porém, lesões podem ocorrer por mecanismos traumáticos ou não traumáticos (entorses, por exemplo), muitas vezes com sérias consequências.
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Lesão condral ou fissura
A cartilagem hialina de revestimento se danifica por degeneração ou trauma na maioria dos casos. Sua aparência na ressonância magnética (RM) vai depender da causa. Alterações degenerativas podem comprometer a cartilagem desde o edema, e fissuras nas camadas superficiais até atingir camadas profundas na área de carga. Podem estar associados a edema da medular óssea subcondral.
Podemos classificar as lesões de cartilagem da seguinte maneira:
- Grau 0 – normal
- Grau 1- alteração de sinal somente
- Grau 2 – irregularidade das camadas superficiais
- Grau 3- irregularidade das camadas medias
- Grau 4 – fissura condral profunda
Há uma alteração condral conhecida como delaminação.
A delaminação é caracterizada por separação da cartilagem do osso subcondral. A linha de delaminação corre paralela a superfície articular estando a cartilagem inicialmente sem lesão. Esta é uma lesão de prognóstico ruim quando acomete uma área grande e se não tratada adequadamente.
Erosão condral profunda
A superfície óssea é protegida pela cartilagem hialina e quando há uma irregularidade ou afilamento desta, o osso subcondral se expõe favorecendo as lesões ósseas, aparecendo a erosão. Inicialmente há um edema, que corresponde a sensação de dor.
As formações císticas ou melhor semelhante a cisto (cyst-like lesions) ocorrem por duas teorias: uma relacionado a intrusão de fluido sinovial por pequena fissura e outra por contusão óssea repetida e posterior necrose do osso subcondral pela exposição e atrito de duas superfícies ósseas.
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