Condropatia patelar ou condromalácia

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condropatia patelar

Condropatia Patelar ou Condromalácia é uma doença que acomete os joelhos com muita frequência. O termo condromalácia significa “amolecimento da cartilagem”.

Ela ocorre por um excesso de pressão entre a cartilagem da tróclea femoral e a cartilagem da patela. Já o termo condropatia se refere à cartilagem doente. Essa patologia normalmente provoca dor na parte da frente do joelho e estalidos, principalmente quando a pessoa se agacha, corre, se levanta da cadeira ou sobe e desce escadas.

O termo mais específico para tal patologia é a Síndrome Femoropatelar.

>>> Sobre a Cartilagem >>>

Causas da Condropatia Patelar

A condromalácia patelar pode predispor a artrose. Os fatores mais comumente relacionados ao amolecimento e posterior desgaste da cartilagem são fatores histológicos, que podem predispor ao desgaste; fatores anatômicos ou estruturais, que comprometem o encaixe da patela com o fêmur, alterando as áreas de contato entre os dois ossos e também fatores biomecânicos, como desequilíbrio ou fraqueza muscular e o déficit do controle dos membros inferiores que, de forma dinâmica, também resulta na alteração do encaixe entre a patela e o fêmur.

>>> O que acarreta o Valgo dinâmico >>>

Sobre a articulação patelofemoral chegam a passar cargas que vão de 3 vezes o peso do corpo, como ao subir e descer uma escada, até 10 vezes o peso do corpo, como durante atividades mais vigorosas como a corrida. Sendo assim, quanto a congruência (o encaixe) da articulação é alterada, essas cargas que passam pelo joelho durante os movimentos do dia a dia são concentradas e absorvida em áreas menores, o que aumenta consideravelmente a pressão em apenas alguns pontos da patela. Essa sobrecarga em pontos específicos, com o passar do tempo, passa a gerar consequências na estrutura do tecido condral, resultado em amolecimento e posteriormente até fissuras.

Esse quadro é agravado e pode acontecer de forma ainda mais precoce em casos de prática de esporte de alto impacto ou mesmo de musculação mal orientada.

condropatia patelar

Diagnóstico

O diagnóstico da condropatia patelar é essencialmente clínico, ou seja, guiado pela história do paciente e exame físico. Os exames de imagem, como radiografia e ressonância magnética, auxiliam na identificação de anomalias anatômicas e também na localização e gradação da lesão, que determina a gravidade e extensão do problema.

Sinais e Sintomas

É importante lembrar que a condropatia patelar nem sempre é sintomática. Porém, quando o paciente apresenta sintomas, normalmente estes se caracterizam por dor na região anterior do joelho, mais especificamente em volta ou mesmo atrás da patela, de início lento. A dor tende a surgir ou aumentar durante atividades do dia a dia que envolvem descarga de peso como: subir e descer escadas ou rampas, muito tempo de pé, uso prolongado de salto alto, agachar, saltar e correr ou pode surgir também que o indivíduo passa longos períodos sentado com o joelho dobrado (sinal do cinema).

É comum observar que o surgimento da dor está atrelado ao início de uma atividade física como corrida ou musculação. Outro sintoma frequente é a presença de ‘’barulhos’’ (estalidos ou também chamados de crepitações) provenientes do joelho, que ocorrem principalmente ao agachar e levantar, que podem estar, ou não, acompanhados por dor.  Eventualmente o joelho incha após atividades mais vigorosas ou após a prática esportiva.

A doença da cartilagem é classificada basicamente em quatro graus, que estão divididos em níveis progressivos de gravidade.

Grau 1: fibrilação e amolecimento da cartilagem, conhecido como condromalácia

Grau 2: comprometimento de até 50% da espessura da cartilagem. Aparecimento de crepitação patelar aos esforços.

Grau 3: 50%-75%. Usar salto, subir e descer escadas e praticar esportes de impacto podem torna-se sintomáticos.

Grau 4: . mais de 75% e acometimento do osso subcondral. As dores nessa fase podem ser incapacitantes.

Tratamento da Condropatia Patelar

>>> Análise Tridimensional do Movimento >>>

Fisioterapia e a correta orientação de exercícios físicos, com o objetivo de reestabelecer o equilíbrio muscular dos grupos que rodeiam o joelho – quadríceps, musculatura posterior da coxa, panturrilha e glúteo,  são fundamentais no tratamento da condropatia patelar. Pode-se utilizar joelheiras ao realizar atividades com estresse sobre a região patelo-femoral, para estabilizar a patela e melhorar a propriocepção.

>>> Exercícios para Fortalecimento muscular >>>

Tratamento farmacológico (realizado apenas quando indicado pelo médico). Medicações analgésicas e anti-inflamatórias, e até a viscossuplementação com ácido hialurônico (infiltração no joelho).

>>> Para que serve a Viscossuplementação >>>

O tratamento cirúrgico desta patologia é uma exceção, realizado em casos específicos. A melhor técnica será estabelecida pelo cirurgião após a análise do caso. Em geral é feito um realinhamento do mecanismo extensor do joelho, para distribuir melhor a carga sobre a cartilagem patelo-femoral.

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>>> Saiba mais sobre a Instabilidade fêmoro-patelar >>>

Tratamento especializado e individualizado em Brasília / DF.

No joelho de mulheres e atletas

A maior incidência de condromalácia patelar é no sexo feminino e isso possivelmente se dá por fatores estruturais e fisiológicos.

O fato da pelve das mulheres ser mais larga que a dos homens, faz com que os seus joelhos sejam levemente mais projetados para dentro. Isto pode alterar o encaixe da articulação patelofemoral e consequentemente gerar sobrecarga, principalmente na região lateral da patela.

A estrutura física da mulher ser diferente do homem, como apresentar uma maior elasticidade muscular e ligamentar. Além disso, as mulheres estão expostas a alterações hormonais e a hábitos de vida diária como o uso do salto alto.

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Somente em atletas?

Atualmente já se sabe que a condropatia patelar é uma doença presente também em indivíduos sedentários ou minimamente ativos, devido a fraqueza muscular e aumento de peso corporal sobrecarregando as articulações do joelho. Contudo, por muito tempo essa doença foi relacionada apenas à atletas. Isto porque o nível de sobrecarga que esportes de alto rendimento geram em articulações de suporte de peso são imensos.

Referências:

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Perguntas frequentes

Como curar a condropatia?2020-03-21T19:50:20-03:00

A condromalacia, também chamada de condropatia patelar, é um desgaste da articulação do joelho que não tem cura. Como manifesta-se através de sintomas de dor profunda no joelho e à volta da rótula ao realizar determinados movimentos, o tratamento é feito com anti-inflamatórios, fisioterapia, redução de peso e exercícios regulares. O objetivo é retirar os sintomas e evitar a progressão do desgaste da cartilagem patelofemoral.

Como melhorar condropatia patelar?2020-03-21T19:42:56-03:00
Condromalácia patelar: seis dicas para interromper as dores no joelho:
  1. Manter um peso saudável. Manter o peso é essencial para prevenir as dores da condromalácia patelar.
  2. Compressas geladas.
  3. Sentar com as pernas mais esticadas.
  4. Praticar exercícios.
  5. Evitar escadas.
  6. Escolher bem os sapatos.
Como é a cirurgia de condropatia patelar?2020-03-28T07:48:51-03:00

Não tem cirurgia para a condropatia patelar. Em casos com lesão osteocondral na faceta lateral da patela, lesões osteocondrais localizadas ou soltura de cartilagem focal, existem opções de tratamentos com operação.

O que causa a condropatia patelar?2020-03-21T19:38:38-03:00

A condromalácia patelar é causada especialmente pelo enfraquecimento do músculo quadríceps, localizado na parte da frente da coxa e pelo formato do joelho do indivíduo ou pelo posicionamento do seu pé. Estas condições quando associadas ao excesso de peso e ao esforço repetitivo são as maiores causadores da doença.

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2020-06-07T17:25:16-03:00

Sobre o Autor:

Dr. Márcio R. B. Silveira, formado em 2006 pela faculdade federal de medicina da Universidade de Brasília (UnB), com especialização, no ano de 2009, em Traumatologia e Ortopedia pela residência da Secretária de Saúde de Brasília / DF, em sua rede pública de hospitais, com subespecialização, no ano de 2012, em cirurgia do joelho e traumatologia esportiva em Belo Horizonte / MG, acompanhando os médicos do Cruzeiro Esporte Clube e os serviços dos hospitais Maria Amélia Lins, Lifecenter, Belo Horizonte, Belvedere e João XXIII. Atuante principalmente no tratamento de lesões de cartilagem, buscando sua reparação e transplante; lesões de menisco com sutura em crianças e reparo; rupturas ligamentares articulares e sua reconstrução biológica e prevenção; tratamento da artrose, com medidas medicamentosas e artroplastias; tendinites e rompimento de tendões provocadas tanto por atividades esportivas, como por alterações degenerativas; fraturas em idosos que apresentam ossos mais frágeis; e enfoque na reabilitação muscular e postural. Médico ortopedista especialista em Cirurgia do Joelho, Traumatologia Esportiva e Ortopedia do Idoso, atende em Brasília / DF, na sua clínica Salus e Consolidação Ortopedia, Fisioterapia e Acupuntura, fornecendo tratamento conservador e operatório no Plano Piloto, Asa Norte, Taguatinga e Ceilândia.

11 Comentários

  1. Marta Soares 18 de setembro de 2018 em 21:33- Responder

    Gostei muito da matéria. É bem esclarecedora para quem está passando por esse problema. Deus realmente pra tirar minhas dúvidas. Espero melhorar logo desse joelho. Dói muito! Obrigada.

  2. O que é condropatia e tratamentos - Ortopedista Especialista em Lesões da Cartilagem - DF 24 de fevereiro de 2019 em 16:18- Responder

    […] Saiba Mais aqui. […]

  3. Principais Causas de Dor no Joelho e Como Tratar - Ortopedista Especialista em Joelho - DF 2 de março de 2019 em 11:30- Responder

    […] Condropatia Patelar […]

  4. Marcia Ramos 6 de março de 2019 em 08:43- Responder

    Gostei da matéria..tenho esses problemas..no joelhos que incomadam muito. Gostaria de saber onde o senhor atende

  5. drmarciosilveira 6 de março de 2019 em 09:00- Responder

    Olá Marcia, é um problema que tem tratamento. Atendo em Brasília – DF, na Clínica Salus Ortopedia https://www.salusortopedia.com.br/

  6. drmarciosilveira 3 de dezembro de 2019 em 07:41- Responder

    Que bom que foi útil, qualquer dúvida pode deixar aqui que tentarei responder.

  7. Rayane Rodrigues de Almeida 27 de agosto de 2020 em 09:23- Responder

    Bom dia.estava sentindo dores do lado do joelho. Fiz a ressonância,e já peguei o resultado. Pequena fratura subcontrantral no plato tibial lateral,com extenso edema ósseo e edema de partes moles adjacêntes sugerindo sobrecarga incipiente contropatia patelar pequeno cisto poplíteo. Dr me responda por favor meu trabalho e descer e subir escadas. O médico disse que não vou poder fazer mais nada.

  8. drmarciosilveira 28 de agosto de 2020 em 17:48- Responder

    Oi, Rayane, em geral esse tipo de laudo demonstra uma fratura de estresse, por sobrecarga ou trauma local. Não estou te examinando ou vendo o exame, estou julgando pelos tipos mais comuns. O tratamento é repouso de 2-3 meses, usando muletas e reabilitação com fisioterapia. Em geral retorna para as atividades que já fazia. Muito raramente pode ocorrer uma osteonecrose no local e aumentar a lesão, só que quando acontece, está associado a trauma grave. Veja esse artigo: https://traumatologiaeortopedia.com.br/esportiva/edema-osseo-o-que-e/

  9. Rayane Rodrigues de Almeida 29 de agosto de 2020 em 11:16- Responder

    Obrigada.estou de férias volto a trabalhar quarta feira. Conversei com a minha patroa para colocar alguém para subir e descer cachorro para mim.(trabalho no pet shop) ela disse que não tem possibilidade de colocar ninguém para ajudar. Não sei o que fazer se não posso subir escadas como vou fazer com o meu trabalho. Não sei o que fazer

  10. drmarciosilveira 29 de agosto de 2020 em 12:07- Responder

    Rayane, pelo seu laudo, o problema não é a condropatia, ela é leve, incipiente. O problema é a fratura subcondral, que demanda repouso, ou seja, atestado para ficar um período sem colocar o pé no chão, usando muletas. Tem de buscar um ortopedista da área para avaliar melhor e prescrever o tratamento adequado.

  11. Rayane Rodrigues de Almeida 29 de agosto de 2020 em 13:14- Responder

    Ok obrigada. Vou procurar o médico novamente. Porque o médico que viu a minha ressonância disse para eu não fazer nada pula correr e nem subi escadas. Só onde eu trabalho não tem como. Obrigada pelas informações vou ver com ele se ele me dar um atestado para ficar de repouso.

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