Condropatia patelar ou condromalácia - Dr. Márcio Silveira

Condropatia Patelar ou Condromalácia é uma doença que acomete os joelhos com muita frequência. O termo condromalácia significa “amolecimento da cartilagem”.

Ela ocorre por um excesso de pressão entre a cartilagem da tróclea femoral e a cartilagem da patela. Já o termo condropatia se refere à cartilagem doente. Essa patologia normalmente provoca dor na parte da frente do joelho e estalidos, principalmente quando a pessoa se agacha, corre, se levanta da cadeira ou sobe e desce escadas.

O termo mais específico para tal patologia é a Síndrome Femoropatelar.

>>> Sobre a Cartilagem >>>

Causas da Condropatia Patelar

A condromalácia patelar pode predispor a artrose. Os fatores mais comumente relacionados ao amolecimento e posterior desgaste da cartilagem são fatores histológicos, que podem predispor ao desgaste; fatores anatômicos ou estruturais, que comprometem o encaixe da patela com o fêmur, alterando as áreas de contato entre os dois ossos e também fatores biomecânicos, como desequilíbrio ou fraqueza muscular e o déficit do controle dos membros inferiores que, de forma dinâmica, também resulta na alteração do encaixe entre a patela e o fêmur.

>>> O que acarreta o Valgo dinâmico >>>

Sobre a articulação patelofemoral chegam a passar cargas que vão de 3 vezes o peso do corpo, como ao subir e descer uma escada, até 10 vezes o peso do corpo, como durante atividades mais vigorosas como a corrida. Sendo assim, quanto a congruência (o encaixe) da articulação é alterada, essas cargas que passam pelo joelho durante os movimentos do dia a dia são concentradas e absorvida em áreas menores, o que aumenta consideravelmente a pressão em apenas alguns pontos da patela. Essa sobrecarga em pontos específicos, com o passar do tempo, passa a gerar consequências na estrutura do tecido condral, resultado em amolecimento e posteriormente até fissuras.

Esse quadro é agravado e pode acontecer de forma ainda mais precoce em casos de prática de esporte de alto impacto ou mesmo de musculação mal orientada.

Diagnóstico

O diagnóstico da condropatia patelar é essencialmente clínico, ou seja, guiado pela história do paciente e exame físico. Os exames de imagem, como radiografia e ressonância magnética, auxiliam na identificação de anomalias anatômicas e também na localização e gradação da lesão, que determina a gravidade e extensão do problema.

Sinais e Sintomas

É importante lembrar que a condropatia patelar nem sempre é sintomática. Porém, quando o paciente apresenta sintomas, normalmente estes se caracterizam por dor na região anterior do joelho, mais especificamente em volta ou mesmo atrás da patela, de início lento. A dor tende a surgir ou aumentar durante atividades do dia a dia que envolvem descarga de peso como: subir e descer escadas ou rampas, muito tempo de pé, uso prolongado de salto alto, agachar, saltar e correr ou pode surgir também que o indivíduo passa longos períodos sentado com o joelho dobrado (sinal do cinema).

É comum observar que o surgimento da dor está atrelado ao início de uma atividade física como corrida ou musculação. Outro sintoma frequente é a presença de ‘’barulhos’’ (estalidos ou também chamados de crepitações) provenientes do joelho, que ocorrem principalmente ao agachar e levantar, que podem estar, ou não, acompanhados por dor.  Eventualmente o joelho incha após atividades mais vigorosas ou após a prática esportiva.

A doença da cartilagem é classificada basicamente em quatro graus, que estão divididos em níveis progressivos de gravidade.

Grau 1: fibrilação e amolecimento da cartilagem, conhecido como condromalácia

Grau 2: comprometimento de até 50% da espessura da cartilagem. Aparecimento de crepitação patelar aos esforços.

Grau 3: 50%-75%. Usar salto, subir e descer escadas e praticar esportes de impacto podem torna-se sintomáticos.

Grau 4: . mais de 75% e acometimento do osso subcondral. As dores nessa fase podem ser incapacitantes.

Tratamento da Condropatia Patelar

>>> Análise Tridimensional do Movimento >>>

Fisioterapia e a correta orientação de exercícios físicos, com o objetivo de reestabelecer o equilíbrio muscular dos grupos que rodeiam o joelho – quadríceps, musculatura posterior da coxa, panturrilha e glúteo,  são fundamentais no tratamento da condropatia patelar. Pode-se utilizar joelheiras ao realizar atividades com estresse sobre a região patelo-femoral, para estabilizar a patela e melhorar a propriocepção.

>>> Exercícios para Fortalecimento muscular >>>

Tratamento farmacológico (realizado apenas quando indicado pelo médico). Medicações analgésicas e anti-inflamatórias, e até a viscossuplementação com ácido hialurônico (infiltração no joelho).

>>> Para que serve a Viscossuplementação >>>

O tratamento cirúrgico desta patologia é uma exceção, realizado em casos específicos. A melhor técnica será estabelecida pelo cirurgião após a análise do caso. Em geral é feito um realinhamento do mecanismo extensor do joelho, para distribuir melhor a carga sobre a cartilagem patelo-femoral.

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Tratamento especializado e individualizado em Brasília / DF:

No joelho de mulheres e atletas

A maior incidência de condromalácia patelar é no sexo feminino e isso possivelmente se dá por fatores estruturais e fisiológicos.

O fato da pelve das mulheres ser mais larga que a dos homens, faz com que os seus joelhos sejam levemente mais projetados para dentro. Isto pode alterar o encaixe da articulação patelofemoral e consequentemente gerar sobrecarga, principalmente na região lateral da patela.

A estrutura física da mulher ser diferente do homem, como apresentar uma maior elasticidade muscular e ligamentar. Além disso, as mulheres estão expostas a alterações hormonais e a hábitos de vida diária como o uso do salto alto.

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Somente em atletas?

Atualmente já se sabe que a condropatia patelar é uma doença presente também em indivíduos sedentários ou minimamente ativos, devido a fraqueza muscular e aumento de peso corporal sobrecarregando as articulações do joelho. Contudo, por muito tempo essa doença foi relacionada apenas à atletas. Isto porque o nível de sobrecarga que esportes de alto rendimento geram em articulações de suporte de peso são imensos.

Referências:

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Perguntas frequentes

Como curar a condropatia?2020-12-08T15:20:45-03:00

A condromalacia, também chamada de condropatia patelar, é um desgaste da articulação do joelho que não tem cura. Como manifesta-se através de sintomas de dor profunda no joelho e à volta da rótula ao realizar determinados movimentos, o tratamento é feito com anti-inflamatórios, fisioterapia, redução de peso e exercícios regulares. O objetivo é retirar os sintomas e evitar a progressão do desgaste da cartilagem patelofemoral.

Como melhorar condropatia patelar?2020-03-21T19:42:56-03:00
Condromalácia patelar: seis dicas para interromper as dores no joelho:
  1. Manter um peso saudável. Manter o peso é essencial para prevenir as dores da condromalácia patelar.
  2. Compressas geladas.
  3. Sentar com as pernas mais esticadas.
  4. Praticar exercícios.
  5. Evitar escadas.
  6. Escolher bem os sapatos.
Como é a cirurgia de condropatia patelar?2020-03-28T07:48:51-03:00

Não tem cirurgia para a condropatia patelar. Em casos com lesão osteocondral na faceta lateral da patela, lesões osteocondrais localizadas ou soltura de cartilagem focal, existem opções de tratamentos com operação.

O que causa a condropatia patelar?2020-03-21T19:38:38-03:00

A condromalácia patelar é causada especialmente pelo enfraquecimento do músculo quadríceps, localizado na parte da frente da coxa e pelo formato do joelho do indivíduo ou pelo posicionamento do seu pé. Estas condições quando associadas ao excesso de peso e ao esforço repetitivo são as maiores causadores da doença.

drmarciosilveira

Dr. Márcio R. B. Silveira, formado em 2006 pela faculdade federal de medicina da Universidade de Brasília (UnB), com especialização, no ano de 2009, em Traumatologia e Ortopedia pela residência da Secretária de Saúde de Brasília / DF, em sua rede pública de hospitais, com subespecialização, no ano de 2012, em cirurgia do joelho em Belo Horizonte / MG, acompanhando os médicos do Cruzeiro Esporte Clube e os serviços dos hospitais Maria Amélia Lins, Lifecenter, Belo Horizonte, Belvedere e João XXIII. Médico ortopedista especialista em Traumatologia com foco em Esportiva, Cirurgia do Joelho e Ortopedia do Idoso, atende em Brasília / DF, na sua clínica Salus Ortopedia, Fisioterapia e Acupuntura, fornecendo tratamento conservador e operatório no Cruzeiro, Asa Norte, Taguatinga e Ceilândia.

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Veja os comentários

  • Gostei muito da matéria. É bem esclarecedora para quem está passando por esse problema. Deus realmente pra tirar minhas dúvidas. Espero melhorar logo desse joelho. Dói muito! Obrigada.

  • Gostei da matéria..tenho esses problemas..no joelhos que incomadam muito. Gostaria de saber onde o senhor atende

  • Bom dia.estava sentindo dores do lado do joelho. Fiz a ressonância,e já peguei o resultado. Pequena fratura subcontrantral no plato tibial lateral,com extenso edema ósseo e edema de partes moles adjacêntes sugerindo sobrecarga incipiente contropatia patelar pequeno cisto poplíteo. Dr me responda por favor meu trabalho e descer e subir escadas. O médico disse que não vou poder fazer mais nada.

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drmarciosilveira

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